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[건강칼럼] A형 간염 예방접종

근래 들어 A형 간염이 샌디에이고에서 확산되면서 많은 사람이 간염과 그 예방접종에 관심을 가졌다. 이 기회에 간염과 예방접종에 대해서 언급을 해보려 한다. 바이러스 간염은 여러 종류가 있는데, 그중에 가장 흔한 바이러스 감염들이 A형, B형과 C형 바이러스 간염들이 있다. 이번 샌디에이고 문제처럼 A형 간염이 매스컴을 타고 크게 떠들썩한 것은 다른 감염과 다르게 A 형 간염은 오염된 음식으로 퍼질 수 있기때문이다. 공중보건의 문제가 되기 때문에 이 빠른 확산을 막기 위해서 정보기관을 비롯해 매스컴에서 대대적으로 대중에게 알리는 것이다. 반면에 한국사람들에게 있어서는 B형 간염이 더욱 큰 문제를 야기하고 있으며, 미국인들에게는 C형 간염이 더욱 문제를 일으키고 있다. 매스컴에서 떠들썩하게 보도는 했지만 개개인에 있어서, 특히 한국 이민자들에 있어서, A형 간염은 큰 문제가 되지 않는다. A형 간염 확산문제는 음식 위생에 철저했던 미국이었기 때문에 문제가 되는 것인데, 오염된 음식으로 전파되기 때문에 90년대까지도 위생에 철저하지 못했던 한국의 식당들과, 길거리음식이 많고, 반찬을 재사용하고 같이 먹는 한국의 음식 문화는 많은 한국인이 A형 바이러스에 감염되게 해주었다. A형 간염은 한번 감염이 되면 평생 면역력이 생기기 때문에 이번 샌디에이고의 A형 간염의 전파는 현실적으로 이민자들에게는 큰 의학적인 문제가 되지 않는 것이다. 미국에서 태어난 사람이라고 하더라도 1995년부터 시작되었던 두 번의 A형 간염 예방접종을 하였더라면 문제가 되지 않는다. A형 간염예방 접종을 하게 되면 거의 모든 환자가 면역력을 얻게 되기 때문이다. 근래에는 초등학교에 입학하기 전에 맞아야하는 예방접종이 되었기 때문에 예방접종을 한 사람들에게도 이번 A형 간염전파는 문제가 되지 않는 것이다. 이번 샌디에이고 A형 간염 확산이 우리에게 주는 교훈은, 발전한 의학으로 거의 모든 사람들을 확실하게 예방을 할 수 있는 예방접종이 있었는데도 불구하고, 결국 필요없이 16명의 사람이 죽게 되고 292명이 입원을 하는 됐다는 점이다. 이유는 유난히 캘리포니아에서는 개개인의 다양성과 의사를 존중한다는 명목 아래 이렇게 증명된 의료혜택을 거부하는 사람들이 많았기 때문이다. 이번 기회에 효과가 증명된 많은 예방접종의 혜택을 사람들이 알고, 그에 하는 예방접종이 이루어졌으면 하는 바람이다.

2017-10-03

'A형 간염'…화장실 사용 후 손 깨끗이 씻을 것

샌디에이고에 이어 LA도 '비상' 홈리스 통해 빠르게 확산 오염된 사람 배변을 통해 감염 면역력 약하면 생명 위협 위생시설 낙후할수록 감염 잘 돼 미리 예방주사 맞는 것이 안전 지난 8월 말에 샌디에이고에서 확산 된 A형 간염(18일 현재 16명 사망)이 최근 이곳 LA카운티에도 감염자가 보고되면서(19일 현재 10명) A형 간염에 대한 각별한 주의가 요망되고 있다. 이들 10명의 감염자 중 다섯은 샌디에이고와 샌타크루즈 지역에서 감염된 것으로 밝혀졌다. 배호섭 위장.간 전문의로부터 A형 간염에 대해 알아봤다. -샌디에이고 카운티에서 A형 간염발병의 시작은 언제부터인가. "처음 시작된 것은 지난해 말(11월 말쯤)부터이고 점차 감염이 확산되어 사망자와 감염자가 늘면서 보건당국이 주민들에게 비상사태를 발표하게 된 것이다. 문제는 감염된 사람이 어딘가로 이동할 때 그곳이 또 하나의 감염 장소가 되어 확산할 수 있다는 점이다." -A형 간염은 미국에서 많이 발생되는 병인가. "그렇지는 않다. 위생시설이 좋은 환경에서는 드물게 발병하는 질병 중의 하나이기 때문이다. 미국은 위생이 잘 되어 있는 환경이다. 그 좋은 예가 미국에는 회충약이라는 것이 없다. A형 간염도 이와 같다. 이번에 홈리스 사이에서 시작되었기 때문에 빨리 확산되었다고 볼 수 있다." -어떻게 감염되나. "A형 간염 바이러스를 가진 사람의 배설물 특히 대변을 통해서 옮겨진다. 감염된 사람이 대변을 본 다음에 손을 확실하게 깨끗이 씻지 않은 상태에서 음식이라든가 어떤 물건을 만졌을 때 누군가 그 음식을 먹거나 그가 만진 물건을 만진 손으로 먹었을 때 옮겨진다." -LA에서도 A형 간염이 발생한 적이 있나. "2010년에 다운타운의 한 레스토랑에서 A형 간염의 감염이 발생했었는데 그 경우도 감염자가 화장실 사용 후에 깨끗이 손을 씻지 않은 상태에서 음식을 만졌고 그 음식을 통해서 여러 사람에게 옮겨진 것으로 알고 있다." -급성이기 때문에 단기간에 사망자가 많이 발생했다는데 급성의 의미는 무엇인가. "간염을 일으키는 것은 바이러스로 A B C D E 다섯 가지의 유형이 있다. 이 중에서 A형과 E형이 급성이고 나머지 셋은 만성이다. 우리 한인들에게 많은 B형 간염 바이러스는 만성으로 병이 서서히 진행된다. 그러나 급성은 바이러스가 매우 빠른 속도로 병을 진행시키기 때문에 급성에 걸렸을 때에는 면역력이 있느냐 없느냐에 따라서 '완치' 되느냐 아니면 '목숨'을 잃느냐로 결정이 된다. 독감 바이러스처럼 몸이 바이러스를 이겨낼 수 있으면 어느 정도 앓다가 스스로 털고 일어나는 것과 같다. A형 간염으로 병원에 입원했을 때에도 몸이 바이러스와 잘 싸울 수 있도록 충분한 수면과 영양을 보급해주는 것이지 바이러스 자체에 대한 치료는 없는 것이다. 지금 홈리스 감염자들 사이에서 사망자가 늘고 있는 이유도 이들의 건강상태가 좋지 않았음을 말해준다." -만일 병을 이겨내면 다시는 걸리지 않나. "몸안에 항체가 만들어졌기 때문에 이에 대한 면역력이 생긴 셈이라 다시 걸리지 않게 된다. 지금 주민들에게 A형 간염 백신을 맞으라고 하는데 이렇게 병을 이겨낸 사람들은 예방주사를 이미 맞은 것과 같다." -급성 간염이 만성 간염으로 발전하지는 않나. "서로 성격이 다른 바이러스이기 때문에 급성이 만성으로 발전하지는 않는다. 그런 면에서 만성 간염보다도 더 위험하다고 할 수 있다." -A형 간염에 감염되었을 때 치명적인 사람들은 어떤 경우인가. "몸에 면역성이 많이 떨어져 있는 사람들이다. 예로 이미 B형 간염 등으로 간 상태가 약해져 있다면 급성 간염 바이러스가 들어옴으로써 급격히 간의 세포를 파괴할 수 있기 때문이다. 암환자나 노약자들도 면역이 약한 상태라 위험할 수 있다. 양로원과 같은 곳에서 급성 간염 바이러스가 퍼진다면 정말 위험할 수 있다." -증세는 어떠한가. "초기 증세는 독감과 비슷하다 하겠다. 열이 있고 오한이 느껴진다. 급성 식중독처럼 복통과 구토가 일어날 수 있다. 몹시 피곤하다. 점점 진행됨에 따라 간에 염증이 생겨 간세포가 파괴되면서 황달 기운이 나타난다. 피검사를 해보면 간 수치가 상당히 올라가 있는 걸 발견한다. 자신의 면역상태와 간 상태가 좋으면 바이러스가 간에 감염되어도 자가치료로 회복된다. 보통 건강한 간이 전체 간의 30% 정도만 되어도 사망에 이르지는 않는다. 급성 간염으로 사망하는 비율은 1% 정도 미만이다. 만일 급성 간염 바이러스로 생명을 잃었다면 몸 상태 간의 건강상태가 이미 매우 약해져 있는 상태라 할 수 있다." -잠복기는 얼마인가. "보통 2주~2달인데 보통 4주 지나면서부터 증세가 나타나기 시작하여 2개월~3개월 정도 증세가 지속되다가 회복된다(면역력이 있는 건강한 사람의 경우)." -한인들에게 A형 간염이 많나. "미국인들에게도 전체 비율로 보았을 때 많이 생기지는 않는 병이다. 물론 한인들에게도 환자가 많지는 않다. 한인들은 B형 간염이 많다." -A형은 B형 간염과 어떻게 다른가. "우선 A형 간염은 갑자기 진행되는 급성이고 대변을 통해 옮겨지기 때문에 손을 닦는 것이 매우 중요하다. 미국에서는 동성애자에게 많다. B형 간염은 한인들(주로 1세)에게 많은데 피(타액)를 통해 옮긴다. 감염된 엄마에게서 태어날 때 아기가 감염되는 것도 이 때문이다. 만성이라 서서히 진행되어 암으로 발전할 수 있다." -예방접종은 어떻게 해야 하나. "현재 간염 바이러스의 다섯 가지 타입 중에서 백신이 개발된 것은 A형과 B형 간염 두 개뿐이다. 나머지는 환자가 많지 않기 때문에 예방주사가 개발되지 않았다. A형은 두 차례 B형 간염은 3차례에 걸쳐 맞아야 한다." -간 전문의로서 A형 간염 바이러스를 예방하기 위한 조언을 한다면. "우선 공공 화장실 사용할 때에는 손을 비누로 깨끗이 닦을 것. 화장실을 나갈 때에도 휴지를 이용하여 손잡이를 잡지 직접 만지지 말 것(손 씻은 것이 무효가 되기 때문). 백신을 맞을 것." 김인순 객원기자

2017-09-26

A형 간염 30일 잠복기 후 발병

A형 간염에 감염되면 30일 정도의 잠복기 후에 구토, 발열, 식욕부진 등의 일차적인 전신증상이 나타난다. 이후 일주일 내에 황달, 검은색 소변, 탈색된 대변, 가려움증과 같은 2차 증상이 나타난다. 소아의 경우 A형 간염이 감기처럼 지나갈 수 있으나 성인에게는 급성 간염을 유발할 수 있다. 특히 면역력이 약한 노인이나 만성 간질환이 있는 경우 전격성 간염으로 진행될 수 있다. 바버러 페레르 LA카운티 보건국장은 "병원이나 음식 관련업종에 근무하는 종사자들은 백신을 맞아야 한다"고 경고했다. A형 간염은 주로 감염된 환자의 혈액이나 대변 등에 신체적 접촉을 할 때나 오염된 물과 음식을 통해 전염된다. 지난 4일 LA 랭캐스터 지역에서 여러 종류의 과일을 깎아 판매하던 노점상인이 A형 간염에 감염돼 LA공공위생관리국에서 전염 위험성을 경고한 바 있다. 보건국은 LA카운티에서 노숙자들의 위생관리에 집중해야 한다고 지적했다. A형 간염은 비위생적인 환경에서 빠르게 확산되며, 면역력이 약한 노숙자들에게 감염될 경우 치명적인 영향을 끼칠 수 있기 때문이다. 페레르 국장은 "스키드 로와 같은 노숙자 인구 밀집지역에 위생관리를 보다 철저하게 시행할 필요가 있다"고 강조했다. 현재 LA내 노숙자 밀집지역은 관리가 제대로 이루어지지 않는 상황이다. 스키드로 지역에서 15년간 노숙자 생활을 한 그레고리는 "샌디에이고 노숙자들 사이에서 A형 간염이 확산됐다는 소식을 들었다"고 말하면서 "이 지역이 샌디에이고에 비해 훨씬 더 비위생적이라 불안하다"고 밝혔다. 보건국은 A형 간염이 일상적인 접촉이나 공기를 통해서는 전염되지 않으며, 백신을 통해 대부분 예방할 수 있다고 밝혔다. 정인아 기자 [email protected]

2017-09-19

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